头痛头晕（或伴呕恶.耳鸣）是怎么回事？

头痛头晕等症状可能会由多种疾病导致，颈椎问题是其中比较常见的原因之一。如果是由颈椎问题引发的头痛头晕可有如下表现： （1）头痛伴有头晕;只有头痛或头晕;头晕和/或头晕伴见呕恶或呕吐症状。 （2）头晕时患者既可以有视物旋转感，也可以仅仅表现为一种晕晕乎乎的状态。 （3） 头晕只是在体位改变时出现，早起翻身下床或晚间卧床动作时最为明显。一旦立起身来或卧床动作完成以后，过一会儿症状就好消失或基本消失。白天活动状态下并无明显症状。但一旦到晚上卧床或早晨起床时症状会再次因体位变化而出现。 （4）头痛头晕同时伴有眼球胀痛.眼脸无力.瞳孔抗大.流泪.视物模糊.飞蚊症等，甚至出现耳鸣.听力减退.牙痛等症状。 （5）头痛头晕同时伴有睡眠不佳，女性月经紊乱;有时还会伴有肢端发热.灼痛，甚至疼痛过敏等症状;有时还出现血压不稳，出汗异常。 （6）头痛头晕有时还会偶然伴发胃肠功能紊乱，眼皮不自主跳动，情绪不稳定，抑郁，易怒，健忘等。 病理机制 根据颈椎解剖我们可以了解到，椎动脉穿行于颈椎横突孔中，与颈椎关节.尤其是钩椎关节毗邻，所以，人们推断，钩椎关节的增生会对椎动脉产生压迫和刺激，引发椎动脉狭窄和痉挛，影响供血，导致椎—基底动脉供血不足症状。而最容易出现增生的颈椎节段应该是颈椎中段的第四至6节段。这一节段大都处于颈椎生理性前凸弯曲的顶点是颈椎应力线的转折点，最容易扭曲损伤。因此被认为是一个非常薄弱的环节。该节段侧块上的横突孔离椎体较近，其间走行的椎动脉极易受到增生物的机械压迫。而动脉周围的交感神经丛更容易因此受到刺激。交感神经刺激会造成椎动脉痉挛，也会影响到椎动脉的供血。椎动脉是构成椎—基底动脉系统的最主要的血管之一。该系统目前被称为后循环系统，由椎动脉.基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干.小脑.丘脑.海马.枕叶.大部分颞叶及脊髓。因此，当后循环系统供血不足时可以导致比较复杂的临床症状，既包括小脑平衡系统的紊乱，造成眩晕.头痛，甚至呕吐症状，也包括听神经刺激引发的耳鸣.耳胀等症状。这种情况被称为后循环缺血，是常见的缺血性脑血管病，以前称之为椎-基底动脉供血不足。不过，后循环系统并非只有椎动脉，所以一旦出现后循环缺血症状并非一定是颈椎病造成的。 颈椎关节与交感神经毗邻，所以，颈椎病引发的交感神经节刺激除了可以导致椎动脉痉挛产生头晕.头痛症状，还可以由于交感神经节的复杂功能导致一系列的交感神经刺激症状，诸如咽喉不适.鼻炎等，也可能由于上述交感神经基本功能会对血管.心脏.汗腺.胃肠功能产生影响，出现典型的植物神经紊乱症状。 相关诊断 与颈椎最相关的常见诊断是“颈椎病（椎动脉型/和交感型）”。理论上讲，椎动脉型颈椎病与交感型颈椎病的产生机制是有区别的。但在临床上，有时很难将交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病截然分开。病理机制的相互联系特性经常使得我们不得不同时面对两者的共同挑战。 选择治疗 如果排除了其他疾病引发的眩晕，可以根据疾病的发生机制，选择改善椎基动脉的血液循环和消除局部刺激的治疗原则。 1.改善局部血液循环 既可以通过口服或静脉给予改善微循环的药物，加强局部的血液循环，进而达到促进椎动脉血循，改善颅脑供血的效应;也可以通过推拿.点穴.针灸等方法来缓解局部肌肉痉挛和椎动脉痉挛。 2.松解或纠正关节状态 从发病机制分析，颈椎局部小关节刺激绞锁是椎动脉痉挛供血不足的关键原因之一，所以，使用松解颈椎小关节绞锁（或曰“纠正颈椎错位”）的手法（正骨）治疗是治疗的关键，通过纠正局部关节紊乱，不仅能够缓解局部软组织和椎动脉刺激性痉挛，还能够缓解交感神经刺激，进而达到改善椎动脉血液循环，缓解头颅供血不足的目的。 康复原则 一般来讲，颈性椎动脉供血不足引发的头晕头痛症状经过系统治疗大多可以在1至2周内缓解，比较重的患者治疗后1个月左右也会缓解。但是，如果治疗不当或患者症状迁延日久，经常反复，则可能需要更长的时间。在症状缓解期，患者应该遵守循序渐进的原则，逐渐增加生活起居的负荷量，保持生活的规律性，尤其注意在治疗后期和症状消失后，患者还需在1至2个月内特别注意避免再次损伤，比如着凉.疲劳.生活不规律.长久伏案等。特别需要指出的是，对于那些比较严重的交感型颈椎病病患者，健康的心理状态是非常关键的康复保障。